どんな病気？
円形の脱毛が起こる病気です。
子供から大人まで誰にでも起こる可能性があります。
頭全体の毛が抜けてしまったり（全頭型）、生え際が帯状に抜けることもあります（蛇行型）。
頭以外に、眉毛、まつげ、腋毛など全身のどこにでも起こる可能性があります。
全身の毛が抜ける場合もあります（汎発型）。
1/4に爪の変形（点状のくぼみ、横線など）が見られます。
円形脱毛症の原因
はっきりとはわかっておりませんが、自分のリンパ球が成長期の毛包を攻撃することで発生する自己免疫異常ではないかと言われています。ストレスや遺伝の関係する場合があります。
アトピー素因（ご自分またはご家族にアトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎などがある）、甲状腺異常、膠原病、亜鉛欠乏などを合併することもあります。
真菌症（カビ）、湿疹・皮膚炎、皮膚（皮下）腫瘍、薬剤、膠原病、梅毒、栄養障害、外傷、自分で抜く癖などによる脱毛の場合もあります。
診断
視診以外に、採血にて膠原病や甲状腺の病気、亜鉛欠乏などを調べることがあります。
治療
治りにくいため、いろんな治療を組み合わせます。
外用：ステロイド外用、フロジン（カルプロニウム塩化物）外用
注射：ステロイド局所注射、ステロイド点滴（点滴は入院が必要）
内服：セファランチン、グリチロンなど。
冷凍治療：液体窒素を吹きかけます。
光治療：エキシマライト、ナローバンドUVBなどの紫外線照射。保険適応3割で1回1000円程度。
局所免疫治療：人工的にかぶれを頭に起こす治療。
JAK阻害剤内服（オルミエント錠）：※重症の円形脱毛の患者様向けです。後述します。
経過
数か月から年単位の治療が必要です。再発を繰り返すこともあります。
軽度であれば自然治癒することもありますので、過剰な心配はしないようにしましょう。
なお、何年も治らなくても、いずれ治療がうまくいけば生えてくる可能性はあると言われています。
円形脱毛症に対する当院のこだわり
複数の治療を組み合わせて治療してゆきます。
日常生活の注意点
・過剰なストレスは避けましょう。
・無理なダイエットを避け、偏りのない食生活を送りましょう。
円形脱毛症の新しい薬剤 オルミエント錠（バリシチニブ）
＜どんな薬？＞
JAK阻害薬という種類の内服です※。
※円形脱毛症の病態においては、IFN-γ、IL-15などのサイトカインが関与するとされており、それらのサイトカインのシグナル伝達には、JAK1/JAK2が関与しています。オルミエントは、JAK1/JAK2の活性を阻害しました。
＜効果＞
・重症の円形脱毛症に効果を発揮します。
・36週（9か月）時点でSALTスコアと呼ばれる、脱毛が見られない状態の0から頭部全体が脱毛している状態の100までの範囲を表す指標が20以下になっていた患者の割合は、4mg投与グループでは35.2％でした。なお、プラセボは5.3％でした。
・1年間４ｍｇを投与して大きく改善した場合、投薬の中止にて3か月ほどでかなり毛髪の量が減りました（再発）。しかし、２ｍｇに減量して継続した場合は効果が維持しやすいことが分かっています。
・アトピー性皮膚炎には円形脱毛を合併しやすいので、円形脱毛症の治療でオルミエントを内服すれば、アトピー性皮膚炎も改善する可能性もあります。
＜副作用＞
上気道感染、単純ヘルペス、帯状疱疹などの感染症。ニキビ、胃腸障害、頭痛、血球減少、肝機能異常、高脂血症など。
＜投与法＞
・円形脱毛症で、脱毛部位が広範囲に及ぶ難治の場合に限り投与が可能です。具体的には50%以上に脱毛が認められ、過去6ヵ月程度毛髪に自然再生が認められない状態です。
・投与前に採血と胸部レントゲンを撮影します。問題なければ、内服を開始しますが、安全に使用するため定期的に採血と胸部レントゲンを行う必要があります。
・1日４㎎内服。腎機能が悪い方は投与量の調整が必要です。
・投与36週（9か月）までに効果が無い場合は中止となります。
＜薬剤の費用＞
3割負担で1か月（28日）44,309円（4㎎）
※診察料などは別です。
※高額療養費制度を利用すれば安くなる可能性があります。
＜注意点＞
・妊娠中は使用できません。
・妊娠は内服中止後1か月以上たってから可能となります。
よくある質問(Q&A )
Q. 円形脱毛症はストレスが原因ですか？
A．ストレスだけが原因とは限りませんが、悪化のきっかけになることがあります。
円形脱毛症は、自己免疫の異常によって毛根が攻撃されることが関係していると考えられています。
一方で、
強いストレス、疲労、睡眠不足
などをきっかけに発症したり悪化したりする方もいます。
ストレスをゼロにするのは難しいですが、まずは『今は体が休養を必要としているサイン』と捉えて、寝る前のスマホはほどほどにして睡眠時間を確保することから始めてみましょう。
Q. 円形脱毛症は自然に治りますか？
A．小さい範囲の円形脱毛症では、自然に改善することもあります。
ただし、脱毛範囲が広い、繰り返す、長期間続く場合は、治療が必要になることがあります。
Q. 円形脱毛症は再発しますか？
A．はい、再発することがあります。
一度改善しても、数か月〜数年後に再び脱毛する方もいます。
特に、多発型、全頭型、汎発型では再発しやすい傾向があります。
Q. オルミエントとはどのような薬ですか？
A．オルミエント（バリシチニブ）は、重症の円形脱毛症に使用されるJAK阻害薬です。
免疫の異常な働きを抑えることで、発毛を促す治療薬です。
すべての円形脱毛症に使用するわけではなく、脱毛範囲が広い、長期間改善しない、重症例などで検討されます。
Q. 円形脱毛症はうつりますか？
A．いいえ、感染する病気ではありません。
他の人にうつることはありませんので、日常生活で周囲へ感染する心配はありません。
Q. 円形脱毛症は眉毛やまつ毛にも起こりますか？
A．はい、頭髪だけでなく、眉毛、まつ毛、ひげ、体毛などに起こることがあります。
脱毛範囲が広い場合には、重症型の可能性もあるため、皮膚科での診察をおすすめします。
Q. 突然髪が抜けました。円形脱毛症ですか？
A．突然髪が抜けた場合、円形脱毛症の可能性があります。
円形脱毛症では、
朝気づいたら円形に抜けていた
美容院で指摘された
シャンプー中に気づいた
など、「急に抜けた」と感じることが少なくありません。
特に、円形や楕円形に抜ける、地肌がはっきり見える、比較的境界がはっきりしている場合は、円形脱毛症が疑われます。
ただし、脱毛には他にも、
AGA（男性型脱毛症）
FAGA（女性型脱毛症）
抜毛症
頭部白癬（しらくも）
薬剤性脱毛
休止期脱毛
などさまざまな原因があります。
特に、赤み、フケ、かゆみ、痛みを伴う場合は、別の病気が隠れていることもあります。
「突然髪が抜けた」「脱毛範囲が広がる」という場合は、早めの皮膚科受診をおすすめします。