とびひ（伝染性膿痂疹）とは？

とびひ（伝染性膿痂疹：でんせんせいのうかしん）は、お子さまによくみられる皮膚の細菌感染症です。
「あっという間に広がる」
ことが特徴で、
火事の火の粉が飛び火するように広がる
ことから「とびひ」と呼ばれています。
夏に多いイメージがありますが、季節を問わずみられます。
小さなお子さまでは
• 虫刺され
• あせも
• 湿疹
• アトピー性皮膚炎
• ケガの後から
などを掻いたところから菌が入り、発症することがよくあります。

とびひの症状

とびひにはいくつかタイプがあります。
よくみられる症状は
・水ぶくれ
・皮がむける
・ジュクジュクする
・黄色いかさぶた
・赤み
・かゆみ
・触ると痛い
などです。
典型的には
最初は小さな水ぶくれ
↓
破れる
↓
ジュクジュク
↓
かさぶた
↓
周囲に広がる
という経過をたどります。
顔（口まわり、鼻まわり）、手足、体などどこにでもできます。特に鼻の穴のあたりはとびひと気づかないこともあり注意が必要です。とびひの原因

とびひの原因

主な原因菌は
・黄色ブドウ球菌
・溶血性連鎖球菌（溶連菌
です。

皮膚を掻いたり、傷があると菌が入りやすくなります。
特に
・アトピー性皮膚炎
・湿疹
・虫刺され
・乾燥肌
のあるお子さまは起こしやすい傾向があります。

とびひはうつる？

はい、うつることがあります。 とびひの汁（浸出液）や病変に触れることで感染することがあります。 ただし、必要以上に怖がる必要はありません。 適切な治療と清潔管理でコントロールできます。

とびひ（伝染性膿痂疹）の治療

とびひは、症状の程度や広がりによって治療を選びます。 軽い場合は塗り薬だけで改善することもありますが、広がっている場合や悪化している場合は飲み薬が必要になることがあります。

検査は必要ですか？

多くの場合、とびひは見た目や症状の経過から診断できます。
ただし、ばい菌の種類がなんであるか、その菌に効く薬は何か、という非常に大切なポイントは、細菌培養検査をしないとわかりません。
培養検査のメリット
・何の菌が原因かわかる。
・その菌に対して、どんな薬が効く、効かないがわかる
・耐性菌などの気を付けなければいけない菌がいないかわかる（MRSAなど）
・抗生剤の乱用を避けることができる（次から次へと抗生剤を変えるとか）
培養検査のデメリット
・すぐ結果はでず、数日かかる
・起炎菌以外の菌が混入することがある
・抗生剤投与後は、検査の読み方に注意が必要
とびひの原因菌として多いのは
・黄色ブドウ球菌
・溶連菌
ですが、まれに治療薬が効きにくい菌や、上記以外の菌が関与していることもあります。

塗り薬

軽症で範囲が狭い場合は、抗菌薬の塗り薬で治療することがあります。
代表的なもの
・フシジンレオ
・ゲンタシン
・アクアチム
・ゼビアックス
など
※使用する薬は症状や状況で異なります。

飲み薬（抗菌薬）


以下の場合は飲み薬を使うことがあります。
・広がっている
・顔に多い
・ジュクジュクが強い
・発熱がある
・塗り薬だけでは難しい
抗菌薬の種類
・セフェム系
・必要に応じてその他（耐性菌が疑われる場合）
一般的には 5〜7日程度 内服することが多いですが、症状によって調整します。

ステロイドは使うの？

「感染なのにステロイド？」と思われるかもしれません。
実際には、とびひの背景に
・湿疹
・アトピー性皮膚炎
・虫刺されの炎症
があることがよくあります。
この場合、炎症やかゆみを抑えないと掻いて悪化するため、適切にステロイド外用を併用することがあります。
ただし、ステロイドにより原因菌の増殖を招く可能性もあり、使用は慣れた専門医の腕の見せ所です。

塗り薬の塗り方

ポイントは
やさしく・清潔に・必要量をしっかり
です。
基本
1. やさしく洗う
2. 水分を軽くおさえる
3. 指示された薬を塗る
4. 必要ならガーゼ保護
ゴシゴシこすらないようにしましょう。

とびひを引き起こした背景の治療

とびひのきっかけになった
・虫刺され
・湿疹
・アトピー
の治療も大切です。

どのくらいで治りますか？

軽症なら 数日〜1週間程度 で改善することが多いです。 広がっている場合や背景にアトピーがある場合は、もう少しかかることがあります。

なかなか治らない原因

治らない場合は
・掻いてしまっている
・薬が合っていない
・塗り方が不十分
・背景の湿疹やアトピーがある
・実は別の病気
などがあります。

実は別の病気のことも

とびひに似ているもの
・カポジ水痘様発疹症
・単純ヘルペス
・水痘
・接触皮膚炎
・湿疹
・水虫（まれ）
見た目だけでは紛らわしいことがあります。

転院・専門医相談を考えた方がよい場合

以下の場合は当院でご相談ください。
・1週間以上改善しない
・むしろ悪化する
・何度も再発する
・アトピーが強い
・他院治療で改善しない
以下のような場合は、総合病院にて入院治療が必要な可能性があります。
・高熱がある
・顔や全身がただれたようなり広がる
・強い痛み

ご家庭で気を付けること

掻かせない
掻くと広がります。
・爪を短くする
・かゆみ対策
・ガーゼ保護
などが有効です。
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清潔
やさしく洗いましょう。
ゴシゴシこする必要はありません。
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タオル共有
感染予防のため避けましょう。
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病変を覆う
可能ならガーゼなどで覆いましょう。

このような場合は早めに受診を

・あっという間に広がる
・ジュクジュクが強い
・顔にある
・発熱がある
・かゆみが強い
・痛がる
・何度も繰り返す
・市販薬で治らない
・アトピーがある

よくある質問Q＆A

Q. とびひはうつりますか？
A.はい、とびひ（伝染性膿痂疹）はうつることがあります。
原因となる細菌（黄色ブドウ球菌や溶連菌など）が、病変のジュクジュクした部分やかさぶた、そこから出る浸出液を介して広がることがあります。
お子さま同士の接触や、兄弟姉妹間での接触、タオルの共用などでうつることがあります。
ただし、必要以上に怖がる必要はありません。
適切な治療を開始し、患部を清潔に保ち、接触を減らせばコントロールできる病気です。
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Q. 保育園・幼稚園・学校は休まなければいけませんか？
A.必ずしも休まなければならないわけではありません。
一般的には、
・適切な治療が開始されている
・患部をガーゼなどで覆える
・ジュクジュクが強くない
このような場合には登園・登校可能なことが多いです。
ただし、施設ごとにルールが異なることがありますので、園や学校の方針もご確認ください。
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Q. プールは入れますか？
A.基本的には治るまで控えることをおすすめすることが多いです。
理由は
・他のお子さまへの感染リスク
・水や摩擦による悪化
・患部の保護が難しい
ためです。
「少しだから大丈夫かな？」と思っても、広がることがあります。
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Q. とびひはかゆいですか？
A.はい、かゆみを伴うことがあります。
特にお子さまは無意識に掻いてしまいやすく、
かゆい → 掻く → 菌が広がる → さらに増える
という悪循環になりやすいです。
爪を短くしたり、必要に応じてかゆみ止めを使うこともあります。
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Q. とびひは痛いですか？
A．かゆみだけでなく、しみたり痛みを伴うこともあります。
特に
・ジュクジュクしている
・ただれている
・顔や口まわり
・ひび割れがある
場合には痛みを感じやすいです。
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Q. とびひは何日くらいで治りますか？
A.軽症なら、適切な治療で数日〜1週間程度で改善してくることが多いです。
ただし、
・広範囲
・アトピーがある
・掻き続けてしまう
・抗菌薬が効きにくい耐性菌の場合
場合には長引くことがあります。
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Q. 市販薬で治せますか？
A.軽い症状なら改善することもありますが、自己判断はあまりおすすめしません。
理由は、とびひに見えても実は別の病気のことがあるからです。
例えば
・ヘルペス
・カポジ水痘様発疹症
・湿疹
・接触皮膚炎
などは治療が異なります。

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Q. 抗菌薬は何日くらい飲みますか？
A.一般的には5〜7日程度のことが多いです。
ただし、症状の広がりや重症度によって調整します。
自己判断で途中でやめると再発や悪化の原因になることがあります。
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Q. 抗菌薬が効かないことはありますか？
A.あります。
原因として
・菌が薬に合っていない
・MRSAなどの耐性菌
・実は別の病気
・掻いて広げている
・背景にアトピーがある
などがあります。
改善しない場合は治療の見直しが必要です。
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Q. 家族や兄弟にうつりますか？
A.うつることがあります。
特に小さなお子さま同士は接触が多いため注意です。
予防として
・タオル共有しない
・患部に触れない
・手洗い
・爪を短く
が大切です。
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Q. お風呂は入ってもいいですか？
A．はい、入れます。
むしろ清潔を保つことは大切です。
ただし
・ゴシゴシ洗わない
・長湯しすぎない
・しみる場合は注意
がポイントです。
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Q. 石鹸で洗った方がいいですか？
A.やさしく洗うのは有効です。
ただし強くこする必要はありません。
刺激で悪化することがあります。
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Q. アトピーの子はとびひになりやすいですか？
A.はい、なりやすいです。
アトピーのお子さまは
・皮膚バリアが弱い
・掻きやすい
・傷ができやすい
ため、菌が入りやすくなります。
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Q. 顔にできたら危険ですか？
A.顔にできること自体は珍しくありません。
ただし
・目の周囲
・鼻の周囲
・急速に広がる
・強い腫れ
場合は早めの受診をおすすめします。
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Q. 目の近くにできました。大丈夫？
A.場所によっては慎重な対応が必要です。
目の周囲は自己判断せず受診をおすすめします。
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Q. 熱があります。とびひですか？
A.とびひでも広範囲なら発熱することがあります。
ただし別の感染症の可能性もあります。
早めに受診してください。
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Q. 他院で治らないのですが転院した方がいいですか？
A.以下なら再評価がおすすめです。
・1週間以上改善しない
・むしろ悪化
・抗菌薬で効かない
・何度も再発
・診断に不安
・実は別の病気ということもあります。

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      監修　日本皮膚科学会認定皮膚科専門医・医学博士　宮田義久